No post sobre o Doutor Google dei um exemplo usando um caso fictício de Escarlatina. Algumas pessoas me perguntaram sobre esta doença e uma mãe me enviou a notificação que recebeu da escola, relatando um caso de Escarlatina. Resolvi falar (escrever!) sobre esta doença que, no passado, já foi mais assustadora. Hoje, é um doença simples, de fácil diagnóstico e tratamento, com excelente prognóstico.

A Escarlatina é uma manifestação cutânea de uma infecção por uma bacteria que se chama Streptococus pyogenes ou Streptococo β hemolítico do Grupo A (até que enfim algo que não é virose!). Em geral, a infecção é na garganta, produzindo uma amigdalite. Entre os 3 e 7 anos de idade é que se obervam o maior número de casos que são raros abaixo de 3 anos e acima dos 15.

A doença começa com uma febre, frequentemente alta e, 12 a 48 horas após o início desta, aparecem umas erupções vermelhas (daí o nome escarlatina), na pele. Em geral, as primeiras “pintinhas” aparecem no pescoço, tronco, axilas e virilha, mas se espalham pelo corpo todo. A caracterísitca mais significativa dessa erupção (o nome técnico seria exantema papular) é a textura da pele que fica parecendo com uma lixa fina (áspera). Em alguns casos, as crianças ficam com uma palidez ao redor da boca e a língua pode apresentar uma camada esbranquiçada nos primeiros dias mas que se modifica e passa a ter um aspecto de morango (veja a figura à direita). Essa erupção leve em torno de 7 a 10 dias para desaparecer, mas pode levar até 3 semanas, sem que isso tenha nenhum significado. Algumas crianças apresentam uma descamação da pela, à medida que as pintinhas vermelhas vão sumindo.

Frequentemente essa manifestação na pele é acompanhada de uma amigdalite. Nestes casos, para se confirmar o diagnóstico de infecção por Streptococo, se faz um “swab” da garganta (se esfrega um cotonete mais longo nas amigdalas) e um teste rápido é feito. Este teste fica pronto praticamente na hora e, quando positivo, elimina a necessidade de uma cultura. Quando é negativo, deve-se aguardar o resultado da cultura. Muitas vezes o pediatra nem vai pedir um Strep test (o teste rápido) e, com base na história e no exame clínico, vai medicar a criança. O tratamento das infecções por Streptococo e, portanto, da Escarlatina, é com antibióticos, por 10 dias. Em geral, a criança melhora muito 24 a 48h depois de iniciado o antibiótico. É importante que os pais completem os 10 dias de tratamento para garantir que o Streptococo seja erradicado. A Escarlatina e/ou infecção por Streptococo são doenças simples. No entanto, em um percentual pequeno de crianças que não recebem o tratamento adequado, duas outras doenças, estas sim mais sérias, podem se desenvolver: a Febre Reumática e a Glomerulonefrite Difusa Aguda. A primeira (Febre Reumática) atinge vários sistemas ou órgãos e produz uma cardite (inflamação do coração). A segunda (Glomerulonefrite Difusa Aguda) atinge os rins com um quadro de inchaço (edema) e pressão alta. Quando corretamente tratada, a Escarlatina não tem nenhum risco de se desdobrar em uma dessas doenças. Por isso a importância dos dez dias de antibiótico prescrito, nos horários corretos. Não há necessidade nem indicação de se refazer o “swab” da garganta.

Com relação à transmissão da doença, ela se dá através de contato próximo com alguém que esteja com a infecção. O período de incubação (do momento do contato até os primeiros sintomas) é de 24h até 3 a 5 dias. O período de contágio (tempo em que a pessoa pode transmitir a doença) é até completar 24h de antibiótico. Trata-se de uma doença de período de incubação bem curto e, após 24h de inciado o antibiótico, a criança não a transmite mais. A criança com Escarlatina ou infecção por Streptococo deve ser afastada da escola, no mínimo, até completar 24h de antibiótico. Em geral a febre e o mal estar duram mais do que essas 24h obrigando a criança a ficar em casa.

Se tiverem dúvidas, mandem suas perguntas. Tentarei responder o melhor possível.